Chapadinha (MA) - Quarta-Feira, 20.Maio.2020
ASCOM / PMA
Abaixo o resumo de ações e protocolos que nortearão o tratamento clínico de pessoas infectadas pela Covid-19, pela Prefeitura - por meio da Secretaria Municipal de Saúde, no município de Anapurus/MA:
1) Termo de consentimento
Fica estabelecido que para os casos confirmados e suspeitos será preenchido o formulário Termo de consentimento livre e esclarecido sobre o isolamento.
O formulário é um documento no qual o paciente e médico assinam, que ele está ciente do isolamento, em duas vias, uma para o paciente outra para a vigilância epidemiológica.
Caso o paciente descumpra a medida de isolamento, serão tomadas as medidas cabíveis pelas autoridades.
2) Em quanto tempo será feito o teste?
14 dias a contar do início dos sintomas.
Pacientes contactantes de casos positivos só devem ser submetido ao teste caso apresentem sintomas respiratórios.
3) Como será feita a prescrição?
Paciente em fase 1 (replicação viral). Será disponibilizado dois kits:
Primeiro Kit:Azitromicina 500 mg --- 5 cpIvermectina 6 mg --- 2 cpDipirona 500 mg --- 10 cpSegundo KitHidroxicloroquina* 400 mg --- 6 cp
*É recomendado evitar a prescrição da Hidroxicloroquina sem eletrocardiograma para pacientes com:
> 65 anos;
> Histórico de arritmia cardíaca ou cardiopatia;
> Uso de haloperidol, carbamazepina ou amiodarona.
Em pacientes hígidos, pode-se iniciar Hidroxicloroquina sem um eletrocardiograma (desde que informado ao paciente e o mesmo concorde - recomenda-se criar um termo de consentimento).
*Deve-se considerar particularidades, como o uso de corticóide em baixas doses e substituição por paracetamol em alérgicos.
Pacientes em fase 2
> Utilizar corricoterapia, com dexametasona;
> Utilizar HNF profilática (5.000 UI 12/12h). Se paciente > 70 kg, usar 5.000 UI 8/8h.
Tc de tórax
> Se consolidação pulmonar, ou tosse produtiva, ou leucocitose importante:
iniciar ATB para pneumonia comunitária;
> Se internado: ceftriaxona 1g IV 12/12h;
> Se ambulatorial: Levofloxacino 500 mg VO 1x/dia ou Moxfloxacino 400 mg VO 1x/dia.
Paciente em fase 3
Regular para Hospital Regional como:
> SDRA enfermeira ou SDRA UTI
A evolução Clínica dos pacientes regulados deverá ficar a cargo do médico da Centro de Saúde Isaac Monteles.
4) Oxigenioterapia
> Usar 02 se saturação menor ou igual a 92% em ar ambiente ou a despeito do grau de desconforto respiratório do paciente;
> Preferência por cateter nasal, e se não resolver, máscara com reservatório;
> Evitar Venturi devido produção de aerosóis.
5) Critério para alta do isolamento domiciliar
> Pacientes sintomáticos - 28 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas;
> 14 dias (2 semanas) após a confirmação por teste - que deverá ser feito 14 dias após aparecimento dos sintomas.
*Pacientes que desejarem podem fazer teste na rede privada após 21 dias do aparecimento dos sintomas, que pode comprovar a resolução do processo. Entretanto, para alta do isolamento por critério Clínico, fica estabelecido 28 dias após surgimento dos primeiros sintomas.
Considerações finais
Esse protocolo poderá ser modificado mediante necessidade ou surgimento de novas recomendações para manejo do Covid.
A Reunião do Corpo Clínico do município de Anapurus-MA, foi realizada no final da tarde da última segunda-feira (18 de Maio de 2020) - das 17h às 18h30. Estiveram presentes: Dr Tanios Matias, Dra Talita Blanco, Dr Omar Furtado, Dr Marcell Furtado, e Dr Patrick Emanuell.
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